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肾虚型不孕

肾主生殖，胞脉者系于肾，肾主冲任，冲为血海，任主胞胎，二脉相资，方能有子，肾阴不足，阴虚内热血枯，不能凝精成孕，“嗅千之田岂能长养”。肾阳不足，命门火衰，胞宫失于温煦而致宫寒不孕，“冱寒之地，不生草木”。

临床症状：月经先期，量少，色红，甚则闭止不至，伴腰疫腿软，头晕耳呜，五心烦热，口干，舌红，脉细数

治疗方法：补肾填精．调经助孕

根据月经初潮年龄的早迟、周期、经量、经色、经质辨别虚实。如初潮年龄较晚，潮后即现月经延后量少，多属先天肾气不足；经迟量少，小腹冷痛，畏寒肢冷多属肾虚宫寒；如因胎堕甚密或早婚多产致月经量少者，属肾虚精亏。

药物组成：枸杞子、山茱萸、女贞子、牡蛎、熟地黄、山药、续断、巴戟天、淫羊藿等。

肝郁型不孕

肝藏血，主疏泄，调节气血阴阳，为孕育之枢纽。肾阴小宽．久及阳虚．肝失所藏，疏泄无度，又及肾病，二脏互累，故临床也常见肝郁之不孕患者。

临床症状：月经先后不定，经血或多或少，经前乳房胀痛，心烦易怒，体倦乏力，腰膝瘥软，头晕耳呜，性欲淡漠，舌暗红、苔薄白，脉弦细。

治疗方法：温肾养血，疏肝解郁

药物组成：补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、制何首乌、淫羊藿、金樱子、覆盆子、制附子、制香附、HI术香、王不留行、通草、白芍、当归、川芎、续断、桑奇牛、黑矾等

痰湿瘀阻型不孕

如久嗜肥甘厚味，脾胃呆滞，或由肾阳虚，不能温煦脾阳，影响脾之运化，均致痰湿壅盛，阻遏冲任，气血难荣胞宫，脂膜塞胞，故不能摄精成孕。且痰湿乃阴浊滞腻之邪，易成难化，砝除颇难，若湿郁久化热，热扰冲任，胞官不宁，则更难受孕。

临床症状：月经量少，色淡，月经稀发，甚则闭经，腰腿疰软，性欲低下，形体肥胖，面色眺白，带下量多，胸闷恶心，面部与四肢郁胀，苔腻，脉滑等，多见内分泌紊乱。

治疗方法：割痰利湿，祛邪求嗣

温肾助阳，健脾化湿，祛脂化痰

药物组成：淫羊藿、仙茅、巴戟天、制附子、当归、鸡血藤、丹参、续断、桑寄生、菟丝子、川芎、生山楂、石菖蒲、远志、茯苓、陈皮、姜半夏、炒山药、夏枯草、昆布、海藻等

辩证治疗：如闭经患者B超检查为子宫发育欠佳，在辨证论治的同时可加用紫河车、覆盆子、女贞子等。如西医诊断为多囊卵巢综合征，中医辨证多属肾虚痰阻，治疗时在经问期加用祛痰化瘀调冲之品，如胆南星、山慈菇、泽兰、大黄鹰虫丸等，往往能提高排卵率。再如“功血”可分为排卵型功血和无排卵型功血，辨证调经时应有所不同。无排卵型侧重于经后期、经间期用药，以利于排卵；有排卵型侧重于排卵后经前期用药，以利于恢复患者黄体功能。

气滞瘀结型不孕

临床症状：月经先期，色暗有块，性情急躁，下腹胀痛，经前乳胀等症，西医常辩为输卵管阻塞

治疗方法：软坚化瘀，理气活血以促使炎症、瘢痕的消散，使粘连部位分离通畅。

药物组成：制香附、木香、当归、川芎、三棱、莪术、茯苓、皂角刺、桂枝、昆布、海藻、夏枯草、急性子等

辩证治疗：若有积液时加薏苡仁、猪苓、泽泻、车前子；气虚时加党参、黄苠；寒邪瘀滞时加制附了、苘香；热盛加金银花、蒲公英、连翘、白花蛇舌草等。

肾虚型不育

《黄帝内经》云：“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。

临床症状：男子精子质量低下

治疗方法：肾虚型不育，主要责之于肾阳不足，温煦无权，精气清冷，嗣育不能，故冶疗以温肾助阳、填补命门为主，随证加减，灵活变通。

药物组成：廉子、覆盆子、枸杞子、菟丝子、鳖甲胶、鹿角胶等